Sandberg, dr., Și colegii de la Institutul Karolinska din Stockholm

Sandberg, dr., Și colegii de la Institutul Karolinska din Stockholm

CPAP ajută la oprirea recurenței AF post-ablație

Apneea de somn netratată conferă un risc mai mult decât dublu de fibrilație atrială recurentă după ablația cateterului (HR 2.4, P

Utilizarea presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP) la 32 de pacienți cu ablație cu apnee de somn a dus la o supraviețuire mai mare fără Afib comparativ cu 30 de pacienți care nu utilizează CPAP (72% față de 37%), potrivit Elad Anter, MD, de la Beth Israel Deaconess Medical Center din Boston și colegii săi.

Ventilarea CPAP pentru tratarea apneei de somn a dus, de asemenea, la rate mai mari de supraviețuire fără Afib fără medicamente anti-aritmice după ablația cateterului, au scris ei în studiul publicat online în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie.

Rata recurenței fibrilației atriale la pacienții cu apnee care au suferit ablație, dar care nu au respectat CPAP, a fost similară cu pacienții cu apnee care au fost tratați medical.

Aceste descoperiri sugerează că, cu excepția cazului în care un pacient este „optimizat” din punctul de vedere al apneei obstructive de somn, ar putea exista o valoare mică în urmărirea procedurilor de tratament invaziv ”, au concluzionat cercetătorii.

Auto-rapoartele ajută la trierea pacienților cu IC

Riscul de deces la pacienții cu insuficiență cardiacă poate fi evaluat cu trei măsuri simple, a constatat un studiu comunitar prospectiv.

Cei care au spus că au o stare generală de sănătate slabă – prima întrebare din studiul de sănătate SF-12 – au avut un risc de aproape trei ori mai mare de deces decât cei cu o stare de sănătate excelentă până la excelență la 3 ani de urmărire, potrivit studiu publicat online în Circulation: Heart Failure.

Cei care nu au atins 300 de metri în timpul unei plimbări de 6 minute sau au raportat de sine o funcționare fizică slabă au fost aproape de două ori mai predispuși să moară în comparație cu omologii lor mai sănătoși, a raportat Véronique L. Roger, MD MPH, de la Clinica Mayo din Rochester, Minn . și colegii.

„Trei măsuri ale stării de sănătate fizică, capturate de SF-12 și o plimbare de 6 minute, prezic în mod egal decesul în rândul pacienților cu IC de comunitate. Prin urmare, prima întrebare a SF-12, care este cea mai puțin împovărătoare de administrat, poate fi suficientă pentru a identifica pacienții cu IC cu cel mai mare risc de deces “, au concluzionat ei.

Descărcare în aceeași zi după PCI Safe

La pacienții selectați supuși, în primul rând, intervenției coronare percutane elective (PCI), descărcarea în aceeași zi pare a fi la fel de sigură ca observația de rutină peste noapte, s-a constatat o revizuire sistematică.

În cele șapte studii randomizate controlate randomizate, cu un loc de acces predominant transradial, nu a existat nicio diferență în compozitul decesului, IM sau revascularizarea leziunii țintă sau în complicațiile sângerării / vasculare majore, potrivit Kimberly Brayton, MD, de la Școala Stanford. de Medicină în Stanford, California, și colegii.

De asemenea, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește ratele evenimentelor majore în cele 30 de studii observaționale grupate în care site-ul de acces a fost predominant transfemoral, au raportat ei în studiul publicat online în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie.

Pacienții cu comorbidități semnificative și boli renale cronice au fost excluși din majoritatea studiilor clinice, au subliniat cercetătorii.

De la American Heart Association:

Implementarea liniilor directoare AHA privind nutriția pentru copii și adulți,

Oficialii sanitari din New Hampshire au declarat că opt pacienți la neurochirurgie la un spital din stat ar fi putut fi expuși în mod involuntar la boala Creutzfeldt-Jakob (CJD).

Instrumentele chirurgicale utilizate la un pacient care a primit ulterior un diagnostic provizoriu de CJD sporadică au fost ulterior utilizate la cel puțin alți opt pacienți după sterilizarea obișnuită, ceea ce nu este adecvat pentru a elimina în mod fiabil proteinele prionice responsabile de CJD, au declarat miercuri oficialii.

Primul pacient a fost operat la Catholic Medical Center din Manchester, N.H., în luna mai și a murit în august. Diagnosticul CJD nu a fost confirmat, deoarece studiul detaliat al creierului pacientului este încă în curs.

Unele știri au indicat faptul că numărul total de pacienți potențial expuși ar putea fi de până la 13. Unele dintre echipamentele chirurgicale utilizate la primul pacient au fost închiriate și ulterior duse la spitale din alte state, au spus aceste rapoarte.

Oficialii au declarat că cei opt pacienți expuși în spitalul din Manchester au fost anunțați și li s-a spus că riscul de infecție este extrem de scăzut.

CJD sporadică se crede că apare dintr-o repliere spontană a proteinelor prionice normale într-o conformație cauzatoare de boli în creierul unui individ. Proteinele îndoite în mod anormal catalizează reîntoarcerea altor proteine ​​prionice normale, provocând în cele din urmă o encefalopatie asemănătoare unui burete. Aproximativ 350 de cazuri de CJD sporadică au fost diagnosticate anual în SUA în ultimii ani, potrivit CDC.

Forma sporadică diferă de așa-numita variantă de CJD, transmisă prin ingestia de proteine ​​prionice pliate greșit de la animalele alimentare, cum ar fi vitele de vită, și denumită popular boala vacii nebune.

În ciuda focarelor de meningită bacteriană din două campusuri universitare larg separate, studenții lor pot călători în siguranță acasă pentru vacanța de pareri suganorm Ziua Recunoștinței, a declarat luni un oficial al CDC.

„CDC nu recomandă reducerea interacțiunilor sociale sau schimbarea planurilor de călătorie” ca măsuri preventive, potrivit Amanda Cohn, MD, ofițer medical și expert în meningită la agenție.

În schimb, a spus ea reporterilor, CDC îndeamnă oamenii să cunoască semnele și simptomele bolii – în principal debutul rapid al febrei mari, cefaleei severe și gâtului rigid – și să caute tratament rapid dacă apar.

Sfatul poate părea „nesatisfăcător”, a recunoscut Cohn, dar există puține dovezi că astfel de cazuri universitare pot duce la focare mai largi.

„În trecut, focarele nu s-au răspândit de la universități în comunități”, a declarat Cohn pentru MedPage Today.

„Este un contact foarte strâns (al pacienților) care prezintă un risc ridicat”, a spus ea în timpul unui briefing telefonic media, adăugând că boala nu este răspândită cu ușurință prin contactul ocazional.

O mare parte din meningita bacteriană din SUA este cauzată de serogrupurile Neisseria meningitidis care pot fi prevenite prin vaccinare.

Dar cele două focare – una la Universitatea Princeton din est și una mai mică la Universitatea din California Santa Barbara în vest – sunt legate de serogrupul B, pentru care nu există niciun vaccin autorizat în S.U.A.

Oficialii finalizează planurile de utilizare a unui vaccin licențiat în Europa și Australia, supranumit Bexsero, pentru a ajuta la reducerea focarului de la Princeton, a spus Cohn.

Printre altele, își dau seama cum va fi importat vaccinul, menținut la rece și ar avea o etichetă specială pentru o singură utilizare, a spus ea.

Aprobarea finală ar putea veni la timp pentru a începe imunizarea studenților la scurt timp după vacanța de Ziua Recunoștinței, a adăugat Cohn.

Agenția monitorizează în continuare situația din Santa Barbara, a spus ea.

La Princeton, șapte din cele opt cazuri au fost cauzate de bacterii serogrup B și cauza celui de-al optulea, raportat pe 22 noiembrie, este încă în curs de investigare.

În Santa Barbara, două din trei cazuri sunt serotipul B și cauza celui de-al treilea, raportat pe 18 noiembrie, rămâne în curs de investigare.

Cohn a spus că amprenta genetică a bacteriilor implicate în cele șapte cazuri Princeton este identică.

Definiția CDC a unui focar de boli meningococice este de trei sau mai multe cazuri în termen de 3 luni, care nu sunt direct conectate, dar apar la o populație limitată, cum ar fi la un campus universitar.

Boala este răspândită de persoanele care nu au simptome, dar care poartă N. meningitidis în gât.

„Răspândirea se face prin contacte strânse”, a spus ea, „dar ceea ce se întâmplă este că oamenii poartă organismul, dar majoritatea oamenilor care poartă organismul în gât nu devin cazuri”.

Într-adevăr, a spus Cohn, deoarece medicii și oficialii din domeniul sănătății sunt conștienți de pericolul meningitei, contactelor strânse ale pacienților li se administrează rapid antibiotice profilactice, care previn răspândirea directă a bolilor.

Definiția focarului este concepută pentru a capta dovezi ale transmiterii susținute în cadrul unei comunități, a declarat Cohn pentru MedPage Today – exclude contagiunea directă și se concentrează pe dovezile că transportatorii sunt implicați.

În orice moment, a spus Cohn, aproximativ 10% dintre oameni poartă bacteriile.

“Chiar sunt acele cazuri care nu sunt legate între ele care ne permit să fim îngrijorați de faptul că există transmisii între transportatori”, a spus ea.

De obicei, rata de atac a bolii într-o comunitate este de aproximativ 10 până la 20 de cazuri la 100.000 de oameni, dar la Princeton este de aproximativ cinci ori mai mare, a spus Cohn.

Cercetătorii suedezi au descoperit că pacienții diagnosticați cu poliartrită reumatoidă timpurie, care erau supraponderali, au un control mai rapid al bolii.

Cei al căror indice de masă corporală (IMC) a fost de 25 kg / m2 sau mai mare în momentul diagnosticului au avut o probabilitate cu 33% mai mică de a atinge o activitate boală scăzută cu 3 luni (SAU 0,67, 95% CI 0,45-1) decât cei cu greutate normală , potrivit Maria EC Sandberg, dr., și colegii de la Institutul Karolinska din Stockholm.

Puncte de actiune

Au fost găsite relații semnificative doză-răspuns între IMC și schimbarea activității bolii RA cu terapia. A existat, de asemenea, o probabilitate scăzută de remisie a durerii cu IMC crescut.

Și la 6 luni, au avut o șansă cu 51% mai mică de a atinge această stare (SAU 0,49, 95% CI 0,31-0,78), au raportat cercetătorii online în Analele bolilor reumatice.

O constatare suplimentară la 3 luni a fost că pacienții care erau supraponderali sau obezi aveau o probabilitate mai mică cu 43% de remisie a durerii (SAU 0,57, IC 95% 0,37-0,88).

Influența excesului de greutate asupra multiplelor boli cronice a devenit din ce în ce mai recunoscută, întrucât mai mult de o treime din populația lumii înclină astăzi scara peste nivelurile optime.

Datorita proprietatilor imunomodulatoare si proinflamatorii ale tesutului adipos, este de un interes deosebit sa se studieze daca supraponderalitatea poate influenta activitatea bolii in artrita reumatoida, au scris Sandberg si colegii sai.

Cercetările anterioare au demonstrat că IMC ridicat a fost asociat cu rezultate slabe pe termen lung în artrita reumatoidă, incluzând funcția mai slabă, răspunsul inadecvat la medicamente și comorbidități mai mari.